一、什么是心脏起搏器？
形象地说，心脏起搏器就是一台高性能微型计算机，由高能电池提供能量，医学术语称为脉冲发生器，通过起搏电极导线连接于心腔。脉冲发生器可按照事先根据患者个体需求，编输入的程序组发放电脉冲而带动心跳，临床上用于治疗缓慢性心律失常。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有 40X50X6 毫米，重量约 20-30 克。起搏器通常埋植在上胸部的皮下囊袋内，它的电极导线通过头静脉或锁骨下静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的心内膜面肌小梁内。脉冲发生器发出的电脉冲，经电极导线传到心内膜心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内，以便随诊时提取分析。
二、什么情况下需要安装心脏起搏器
由于缓慢性心律失常患者心跳非生理性缓慢，泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及生命者，都应该安装起搏器。最常见的情况有：病态窦房结综合征，房室传导阻滞。其它还有心房颤动心室率缓慢者、梗阻性肥厚型心肌病、长 QT 综合征等。
三、心脏起搏器手术
手术前准备：
· 调整好心理状态，不要过分紧张。
· 备皮（就是皮肤的准备，要刮干净手术区域的体毛，防止感染）。
· 再次检查身体，做心电图。
· 您如果带着假牙，要把它摘掉，这是为了防止呕吐或影响呼吸。
· 根据具体病情的不同，每个人所要做的准备可能略有差异，您的主管医生会另行通知。
手术过程：
· 只需局部麻醉，您可以清醒地了解整个过程。
· 手术过程中您不能活动，如果有不舒服就及时告诉手术医生。
· 手术时在您的上胸部（左侧或右侧）切开一个小口，做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。
· 然后，还要做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。
· 经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝 4-5 针。
· 整个手术过程大约只需要 30-60 分钟。
手术以后：
· 手术以后一段时期内，埋植起搏器的那一侧上肢要尽量少活动，以防起搏器的脉冲发生器和 / 或电极导线发生移动。
· 有些患者可能还要用一些抗生素，以预防切口感染。
· 出院前，您还要复查心脏 X 线检查和 24 小时动态心电图检查（ Holter ），以确认起搏器的安装和工作都正常。
出院以后：
· 安装了起搏器，顺利出院以后，还需要定期来医院随访。一般三个月后来医院进行第一次随访，把起搏器的参数调一下。然后就是等到起搏器保证年限的最后一年，再来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池还有多少电量。
· 植入起搏器后的最初 1 － 3 个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。
· 起搏器是一台精密的微型计算机，从起搏器保证年限的最后一年开始，我们对您的起搏器进行随访，主要是检测电池的剩余电量，当检测发现电量不足达到警戒线时，所剩余的电量仍可保证起搏器工作 6 个月，这使我们有足够的时间发现并更换起搏器。请您放心生活。
心脏起搏器注意事项
· 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。
· 刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
· 植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。
· 以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
· 如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。
· 避免打开引擎盖修理汽车发动机。
· 洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重、或血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院或以后复查时征求医生的建议。
· 性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。
· 适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。
· 如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。
· 避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。
· 保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。
· 使用手机时保证距离起搏器 30 厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。
· 驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
来源: 本院专稿 |
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