| 项目 |
收费单位 |
收费标准(元) |
卫生材料(元) |
一级医院收费标准(元) |
二级医院收费标准(元) |
三级医院收费标准(元) |
说明 |
| 安抚 | 每牙 | 6.00 | | | | | 包括备洞 |
| 间接盖髓 | 每牙 | 8.00 | | | | | 包括备洞 |
| 直接盖髓 | 每牙 | 9.00 | | | | | 包括备洞 |
| 开髓开放 | 每牙 | 5.00 | | | | | |
| 牙髓失活 | 每牙 | 9.00 | | | | | 包括开髓 |
| 麻醉开髓失活 | 每牙 | 10.00 | | | | | |
| 干尸术 | 每牙 | 10.00 | | | | | 不包括充填 |
| 活髓切断 | 每牙 | 13.00 | | | | | 包括备洞，不包括充填 |
| 麻醉干尸 | 每牙 | 13.00 | | | | | 包括备洞，不包括充填 |
| 水门汀充填 | 每牙 | 13.00 | | | | | 包括备洞 |
| 京津复合树脂 | 每牙 | 8.00 | | | | | 包括备洞 |
| 进口复合树脂 | 每牙 | 20.00 | | | | | 包括备洞 |
| 粘膜上药 | 每次 | 2.00 | | | | | |
| 牙周炎消炎上药 | 每欠 | 3.00 | | | | | 1-3牙 |
| 牙周洁治 | 每牙 | 3.00 | | | | | |
| 龈下刮治：前牙 | 每牙 | 8.00 | | | | | |
| 龈下刮治：后牙 | 每牙 | 12.00 | | | | | |
| 塞治疗法 | 每牙 | 2.00 | | | | | |
| 药线疗法 | 每牙 | 2.00 | | | | | |
| 碘氧疗法 | 每牙 | 1.00 | | | | | |
| 牙周固定：腊线 | 每牙 | 1.00 | | | | | |
| 钢丝 | 每牙 | 6.00 | | | | | |
| 光固化垫底材料 | 每牙 | 10.00 | | | | | |
| 折除外院固定修复体 | 每牙 | 5.00 | | | | | |
| 牙科综合治疗台（国产） | 人次 | 3.00 | | | | | |
| 牙科综合治疗台（进口） | 人次 | 4.00 | | | | | |
| 光固复合树脂：前牙、后牙、双尖牙 | 每牙 | 50.00 | | | | | 包括备洞 |
| 光固复合树脂：后牙大面积缺损 | 每牙 | 70.00 | | | | | 包括备洞 |
| 玻璃离子水门汀充填：小 | 每牙 | 10.00 | | | | | 指单面洞，包括备洞 |
| 玻璃离子水门汀充填：中 | 每牙 | 15.00 | | | | | 指复面洞，同上 |
| 玻璃离子水门汀充填：大 | 每牙 | 20.00 | | | | | 指三面洞，同上 |
| 代钉充填备牙 | 每牙 | 5.00 | | | | | |
| 固位钉：进口 | 每牙 | 10.00 | | | | | |
| 固位钉：国产 | 每牙 | 5.00 | | | | | |
| 乳恒牙银汞充填：小 | 每牙 | 20.00 | | | | | 指单面洞，包括备洞 |
| 乳恒牙银汞充填：中 | 每牙 | 25.00 | | | | | 指复面洞，同上 |
| 乳恒牙银汞充填：大 | 每牙 | 30.00 | | | | | 指三面洞，同上 |
| 磨光 | 每牙 | 2.00 | | | | | 使用进口车针，每牙加收0.50元。 |
| 调合 | 每牙 | 2.00 | | | | | |
| 进口盖髓剂 | 每牙 | 2.00 | | | | | |
| 去旧充填物 | 每牙 | 10.00 | | | | | 外院充填 |
| 根管内固定 | 每牙 | 8.00 | | | | | 不包括复合树脂 |
| 间接拔髓 | 一根管 | 8.00 | | | | | |
| 洁治全口乳牙列 | 人次 | 8.00 | | | | | |
| 洁治混合牙列 | 人次 | 10.00 | | | | | |
| 直接拔髓 | 一根管 | 8.00 | | | | | |
| 根管扩大 | 一根管 | 16.00 | | | | | 乳牙减半收费 |
| 根管换药 | 一根管 | 6.00 | | | | | |
| 根管充填 | 一根管 | 15.00 | | | | | |
| 取根充物 | 一根管 | 10.00 | | | | | |
| 维它钙根充（Vitapax根充） | 每牙 | 5.00 | | | | | |
| 塑化 | 每根 | 8.00 | | | | | 不包括充填 |
| 髓腔封药 | 每牙 | 5.00 | | | | | |
| 根管一次疗程：前牙 | 每根 | 40.00 | | | | | 不包括充填 |
| 根管一次疗程：后牙 | 每根 | 50.00 | | | | | 不包括充填 |
| 瘘管通过术 | 每牙 | 3.00 | | | | | |
| 取劈裂牙残片 | 每牙 | 2.00 | | | | | |
| 取劈牙结扎 | 每牙 | 6.00 | | | | | |
| 脱敏 | 每牙 | 10.00 | | | | | 离子导师入法或激光脱敏法 |
| 氟化凝胶防龋 | 人次 | 15.00 | | | | | |
| 氟化凝胶防龋 | 人次 | 15.00 | | | | | |
| 氟化铵银防龋 | 每牙 | 5.00 | | | | | |
| 氟离子导入防龋 | 全口 | 12.00 | | | | | |
| 可见光固化防龋 | 每牙 | 5.00 | | | | | |
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